SURVEILLANCE DIABETIQUE 5/…..
Protocole insulinothιrapie:………………………………………….
NOM :……………………………………. PRENOM :………………………………. ……………………………………………………………………………….
Protocole d'adaptation des doses…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Mois de:
Matin Soir TA, Pouls, Poids Pansement Observations
Date Glyca Ins IDE Site Glyca Ins IDE Site
1                          
2                          
3                          
4                          
5                          
6                          
7                          
8                          
9                          
10                          
11                          
12                          
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22                          
23                          
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