CUMUL NON CUMUL: EXPLICATIONS


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bibi
Administratrice

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Date du message : samedi 27 juin 2020 à 18h43


ARTICLE 11B-5

Les forfaits journaliers infirmiers BSA, BSB, BSC, définis à l’article 23.3, sont toujours facturés à taux plein. Lorsqu’au cours d’une séance de soins en rapport avec la dépendance, un acte en AMX est réalisé, il est noté à 50% de son coefficient, quelle que soit la valeur du coefficient (sauf dérogations listées au Titre XVI, Chapitre I, article 12).

DÉROGATIONS LISTÉES AU TITRE XVI, CHAPITRE I, ARTICLE 12 (= cumul à taux plein)

 Une perfusion, telle que définie au chapitre II du présent titre

 Ou un pansement lourd et complexe dont l'ami 5.1 (pansement avec compression ulcère ou greffe)

 Ou une séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d’une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) au chapitre II article 5 ter

 Ou un acte de prélèvement par ponction veineuse directe de l’article 1 du chapitre I 

EXEMPLES

 BSA+IFI = 1 passage / jour Seul

 BSA + IFI + Pansement simple= BSA + IFI
+ Pansement lourd et complexe= BSA +IFI+AMX 4+MCI
+ Pansement de contention = BSA +IFI + AMX5.1 +MCI
+ Pansement de contention+ analgesie topique = BSA +(AMX 5.1+AMX 1.1) +MCI
+ Sous cutanée= BSA + IFI + AMX 1/2
+ Glycémie + injection insuline= BSA + IFI + AMX (1+1)/2
+ Glycémie +insuline +pansement lourd et complexe+ analgésie topique = BSA+IFI +
(AMI1+AMI1+AMI4+AMI1.1 )/2+MCI
+ Glycémie + insuline + pansement avec compression = BSA +AMX 5.1 +(AMX 1+AMX1)/2 +MCI

 Patient DID : insuline+Glycémie+Pansement lourd et complexe+analgesie topique =AMI1+AMI1+AMI4+AMI1.1 +MCI
+ pansement avec compression =AMI5.1 +(AMI 1 + AMI1) /2 +MCI

Peut-on coter 2 actes à taux plein lors d'une même séance ?

L'article 11B de la NGAP pose le principe que seul l'acte le plus important est coté à 100%. Le second acte réalisé lors de la même séance est coté à 50%,le troisième gratuit .

EX: Prescription d’un pansement lourd et complexe (AMI 4) et d’une injection sous-cutanée de Lovenox (AMI 1). Ne pas facturer 1AMI 4,5 mais : 1AMI 4 + 1AMI ½.

La même règle s’applique de façon dérogatoire aux dispositions générales de la LAP en cas de soins infirmiers réalisés dans le cadre des forfaits BSI. Soit par exemple, BSA +IFI+AMX 14+AMX4/2 ou IFI+ AMX 14+ AMX 4/2, ou encore, BSB +IFI+AMX 4+AMX4/2 ou IFI+ AMX 4+ AMX 4/2. 

Existe-t-il des exceptions à l'application de l'article 11B de la NGAP ?

 par dérogation à cette disposition et à l’article 11 B des dispositions générales, la séance de soins infirmiers peut se cumuler avec la cotation d'une perfusion ou d'un pansement lourd et complexe.

La cotation forfaitaire par séance inclut l'ensemble des actes réalisés au cours de la séance

Pas de cumuls AIS + AMI, ou BSA + AMI  sauf AIS 4 qui se cumulent à 50 % avec les  actes en AMI n'incluant pas de surveillance dans leur cotation (cf article 11 B des dispositions générales de la NGAP)

Par dérogation, cumul possible à taux plein avec une perfusion ou un pansement lourd et complexe,surveillance BPPCO (pour les BSA,BSB,BSC,AIS) on applque la lettre clé AMX)  

De façon dérogatoire aux dispositions générales de la LAP en cas de soins infirmiers réalisés dans le cadre des forfaits BSI. Soit par exemple, BSA +IFI+AMX 14+AMX4/2 ou IFI+ AMX 14+ AMX 4/2, ou encore, BSB +IFI+AMX 4+AMX4/2 ou IFI+ AMX 4+ AMX 4/2. 

Les bilans sanguins,injections insuline,IM ,intra dermiques sontt cumulables à 50% avec AIS ,BSA,BSB,BSC depuis le 01/05/2020

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tilapin
Membre

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Date du message : lundi 19 octobre 2020 à 15h09


Bonjour,

Du coup je me pose la question suivante:
Les vaccins anti-grippe dans le cadre d'un BSI ou d'une DSI sont-ils facturables à 50% ?

Merci d'avance pour votre réponse.

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cedmorg
Administrateur

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Date du message : lundi 19 octobre 2020 à 17h53


AH ben justement j'ai fait un article dessus

avec les AIS ou les IFI, c'est à 1/2

Pour en lire plus...

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Anatide
Membre

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Date du message : mardi 17 novembre 2020 à 15h40


bonjour je souhaite comprendre comment ça marche!
Lorsque l'on est un installé qui remplace un titulaire "au pied levé"..
je suis sensée facturer et rétrocéder à ma collègue, jusque là tout va bien, mais pour les patients avec BSA,BSB...je peux facturer et télétransmettre sans le document? ( le logiciel réclame toujours une ordonnance ou un justificatif en principe).
Cdt

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bibi
Administratrice

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Date du message : mardi 17 novembre 2020 à 19h47


il faut scanner la copie du dsi infirmier pour les AIS et de la prescription pour les bsi
PS :
la prochaine fois ouvre un autre post car il n'a aucun rapport avec le titre de celui ci ,merci

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Anatide
Membre

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Date du message : mardi 17 novembre 2020 à 22h20


Oups!
Désolée

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nerika64
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Date du message : lundi 25 janvier 2021 à 15h46


Ma tête surchauffe là...
En premier : bonjour :D
Bon bon donc si j'ai un BSCA 3 passages par jour avec un pst lourd et administration du tttx3 et prise TA, ça donne : BSA+amx4+mci+ifi ; ifi+amx1,2 ; ifi ?

Deux choses sont infinies, l'univers et la bétise humaine. Mais en ce qui concerne l'univers je n'en suis pas encore sûr... (Albert Einstein)

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bibi
Administratrice

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Date du message : lundi 25 janvier 2021 à 19h01


lol,oui tu as bien compris

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nerika64
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Date du message : lundi 25 janvier 2021 à 19h42


Hé alleeez, ma collègue n'est pas d'accord avec nous !
Pour elle amx1,2 n'existe pas !? L'ami 1,2 existe pour l'administration du ttt (...blablabla) mais d'après elle on ne peut pas le passer en amx.
Mais l'amx c'est juste l'ami du BSI non ?
J'en peux plus là

Deux choses sont infinies, l'univers et la bétise humaine. Mais en ce qui concerne l'univers je n'en suis pas encore sûr... (Albert Einstein)

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bibi
Administratrice

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Date du message : mardi 26 janvier 2021 à 21h21


elle a raison ,l'amX ne s'applique pas sur tous les ami
l'ami 1.2 en fait parti donc c'est ami1.2 + IFD

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bribaxenzym
Experte en nomenclature

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Date du message : mercredi 27 janvier 2021 à 09h13


nerika64,

Avec les forfaits BSI comme les AIS3 la règle est toujours la même :

A taux plein, uniquement :

Les pansements lourds et complexes
OU les perfusions
OU les prises de sang
OU l'AMI5.8

Et depuis le 1er mai 2020 à 50% :

Les sous cutanées
Les intra musculaires
Les intra dermo
dextro
insuline

Tous les autres soins sont inclus dans les soins de dépendance

Brigitte

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bibi
Administratrice

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Date du message : mercredi 27 janvier 2021 à 18h06


Merci Brigitte ,tu as tout à fait raison
on s'y perd en ce moment avec les cumuls autorisés par les cotations covid et les cumuls ou non habituels

heureusement que tu as rectifié !

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nerika64
Membre

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Date du message : dimanche 31 janvier 2021 à 13h55


Ok, ok, ok
Donc le midi AMI1,2/2 ? o_0
Sérieux, c'est la misère ce boulot ! Et on aime ça !!!!
Merci beaucoup pr vous réponses en tous cas.

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bibi
Administratrice

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Date du message : dimanche 31 janvier 2021 à 19h39


Non le midi c'est IFI seul

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nerika64
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Date du message : dimanche 31 janvier 2021 à 22h18



Deux choses sont infinies, l'univers et la bétise humaine. Mais en ce qui concerne l'univers je n'en suis pas encore sûr... (Albert Einstein)