dossier de soins : tout ecrire ?

Bonjour,
Ai en soins ( nursing ... ) une patiente de + 80 ans .
Suite à un bilan sanguin, il a été découvert pleins de choses ... du coup, bilan cardio + RP + mammo + ...
La dame ne " réalise " pas bien et de ce fait, ces enfants ne veulent rien lui dire .
Elle a un dossier de soins, dans lequel je note ce que je fais, ce que je vois ... que je laisse chez elle .
La grande question est : dois-je y noter les dernieres analyses-observations medicales ?
Et si elle le feuillete ????
Que faites-vous dans ce cas ? Noter sous forme de codes ?
merci ++++ g5_9

je ne note pas,je laisse les derniers bilans dans le dossier qui après tout lui appartiennent et que souvent ils ne savent pas interpréter

sr)§

Dossier médical est different du dossier inf , meme si à la maison par commodité c'est tout en un ... Attention au secret professionnel , si infos à la vue de tous , cela peut se retournait contre toi donc PRECAUTIONS

merci !
oui, je ne noterais pas le côté médical, c'est + ... judicieux ! Y1a__

grand merci !