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Les négociations conventionnelles des IDEL débouchent sur des …négociations !
On en parle depuis des mois, et même des années, et enfin, les négociations conventionnelles des infirmières libérales se sont terminées par la signature d’un accord le 21 novembre 2017. Mais cet accord reste avant tout l’annonce de prochaines …négociations, semant le trouble dans la profession.

Pour le Syndicat national des infirmières et infirmiers libéraux (Sniil), c’est clairement non. Dans un communiqué diffusé ce jeudi 30 novembre, il s’insurge contre l’implication des pharmaciens dans le domaine des plaies et pansements telle qu’elle a été présentée lors du colloque du Comité pour la valorisation de l’acte officinal (CVAO) du 27 novembre.

« Après l’expérimentation de la vaccination antigrippale et la mise en place d’entretiens pharmaceutiques pour le suivi de certaines thérapeutiques (anticoagulants, antivitamine K, asthme), les pharmaciens semblent donc, apparemment, s’intéresser à une nouvelle compétence infirmière », déplore le Sniil, qui avait déjà dénoncé ces évolutions pour la pharmacie.

Ce dernier estime que l’implication des officines s’effectue « pour de simples raisons mercantiles puisque, de l’aveu même du CVAO, l’incidence des ulcérations de la peau, estimée à 2 millions de cas, peut représenter potentiellement pour une officine moyenne un pourcentage entre 6 et 13 % de son chiffre d’affaires, et cela sans compter la vente de produits résultant du conseil associé ».

Le CVAO avait pourtant positionné le pharmacien comme « nouvel interlocuteur des infirmiers » dans le suivi des plaies chroniques, ce qui est déjà le cas en pratique.

Pour le Sniil, le suivi des plaies nécessite pour les infirmiers une formation solide, comme un diplôme universitaire en faculté de médecine. « Cela ne dépend pas uniquement des connaissances théoriques acquises. »

Au final, il en profite pour réclamer la création d’une consultation infirmière rémunéré de premier recours en matière de plaie et de cicatrisation...

Dans 127 pays du monde, l'infirmière est en première ligne pour la vaccination. Exception culturelle française, nous sommes bridées par l'administration, et le dernier texte paru desserre juste d'un cran le carcan

Cet avenant N°5 vise avant tout à définir avant le 1er janvier 2018 les mesures techniques compensant la hausse de la CSG pour toutes les infirmières libérales. Pour autant, les syndicats représentatifs infirmiers ont exigés qu’il définisse un calendrier précis de négociations, préfigurant des mesures importantes attendues par la profession.

Ainsi, l’avenant n°5 prévoit dans son article 1 qu’un autre accord sera conclu avant le 31 mars 2018. Ce dernier devra permettre :
· une révision de la nomenclature permettant aux IDEL d’intervenir dans la Préparation/Distribution/administration médicamenteuse (PDA), l’amélioration de l’observance thérapeutique, la réduction de la iatrogénie.
· de positionner les IDEL comme filière naturelle après chirurgie (RAAC/Chirurgie ambulatoire).
· une évolution du dispositif de régulation démographique.

De plus, l’avenant n°5 indique dans son article 2 qu’avant le 30 juin 2018 sera également conclu un nouvel avenant portant sur :
· la généralisation du bilan de soins infirmiers (BSI) en lieu et place de la DSI, corrélé à une valorisation des séances de soins infirmiers (AIS) permettant de rompre avec le seul critère de temps passé
· une meilleure description des pansements pour plaies complexes.

Ces deux avenants devront, en outre, envisager une valorisation supplémentaire des soins dispensés aux enfants de moins de 7 ans, l’extension de la revaccination antigrippale à toute la population et l’inscription à la NGAP d’actes manquants tels que l’analgésie péri-nerveuse, l’ablation de sonde urinaire….

Pour autant, afin de ne pas pénaliser davantage les infirmières et infirmiers libéraux en attente de reconnaissance, une revalorisation tarifaire des contraintes liées à l’obligation de continuité des soins à laquelle les infirmières et infirmiers libéraux sont astreints a également été conclue au sein de l’avenant n°5. Ainsi, l’article 3 prévoit une augmentation dès le 1er août 2018 de la majoration dimanche et jours fériés, inchangée depuis 2009, de 0,50€ pour atteindre 8,50€, ce qui représente une première enveloppe de 40 millions d’euros en année pleine.

Au total, cet accord permet d’une part de s’assurer que les IDEL n’en seront pas de leurs poches avec la hausse de la CSG qui s’appliquera au 1er janvier, et d’autre part de sécuriser la suite des négociations par un calendrier et des contenus précis, afin d’éviter que l’Assurance maladie ne soit tentée de jouer la montre ou de se dérober sur leur issue. Autrement dit, les conditions d’atterrissage sont arrêtées. Maintenant, il faut continuer d’avancer. C’est que fait la FNI.